Munnmotorisk trening ved hypotoni
Hypotoni er ikke en diagnose i seg selv, men en fellesbetegnelse for nedsatt muskeltonus — noe som ofte gjelder også musklene i ansikt, kjeve, lepper og tunge, såkalt orofacial hypotoni. Orofacial hypotoni forekommer på tvers av mange ulike tilstander og diagnosegrupper, blant annet hos barn født for tidlig og ved enkelte genetiske syndromer. Letsip er faglig forankret munnmotorisk trening, utviklet i samarbeid med SINTEF, som styrker forutsetningene for bedre tonus, munnlukke, tungekontroll og koordinasjon i tunge, kinn, lepper og kjeve.
Slik viser orofacial hypotoni seg i munn og ansikt
Nedsatt muskeltonus i ansikt og munn er en gjennomgående utfordring på tvers av mange diagnoser, og kan gi flere utfordringer:
- Vansker med amming eller flaske hos spedbarn
- Redusert styrke, utholdenhet og kontroll i musklene rundt munnen
- Munnen er ofte åpen i hvile, med redusert leppelukke
- Tungen hviler lavt og fremme i munnen, eller faller lettere fremover
- Økt sikling som følge av redusert leppelukke og tungefremfall
- Selektiv spising/drikking, eller putter for mye mat i munnen på én gang
- Spise- og svelgevansker, blant annet ved overgang til fastere konsistens, og hosting under mat eller drikke
- Dårlig munnhygiene og renslighet i munnen
- Redusert mimikk og uttrykksevne i ansiktet
- Redusert finkoordinering i lepper, tunge og kjeve, som ofte gir en ullen, utydelig uttale (dysartri)
Hvilke diagnoser opptrer hypotoni ofte sammen med?
Hypotoni er ikke koblet til én bestemt diagnose, men et av de vanligste nevrologiske symptomene hos nyfødte og spedbarn — og kan skyldes forhold enten i sentralnervesystemet (hjernen og ryggmargen) eller i det perifere nervesystemet og musklene selv. Under finner du de vanligste bakenforliggende tilstandene — med lenker videre der vi har egen fagside.
Downs syndrom
Lav muskeltonus i ansikt og munn er en gjennomgående del av bildet.
Om Downs syndrom →Prematuritet
Barn født for tidlig har ofte nedsatt tonus i ansikt og munn i starten.
Sjeldne genetiske syndromer
Flere sjeldne tilstander gir hypoton muskulatur som del av bildet, blant annet Prader-Willis syndrom (PWS), Williams' syndrom, Angelmans syndrom og Noonans syndrom.
Nevromuskulære sykdommer (perifer hypotoni)
Her er det selve nervene til musklene, eller muskelvevet, som er rammet — barna har som regel markant muskelsvakhet i tillegg til slapphet.
Muskeldystrofi og medfødte myopatier
Muskeldystrofi er en fellesbetegnelse på ulike genetiske muskelsykdommer, blant annet kongenitt (medfødt) muskeldystrofi, der muskelcellene ikke fungerer som de skal og som gir uttalt slapphet fra fødselen av.
Infeksjoner i sentralnervesystemet
Blant annet etter epileptiske anfall eller alvorlige infeksjoner som hjernehinnebetennelse (meningitt), hjernebetennelse (encefalitt) — for eksempel forårsaket av herpes, vannkopper eller helvetesild — eller nevroborreliose (borrelia).
Traume, hjerneskade og hjerneslag
Ervervet hjerneskade i tidlig barndom kan også skyldes fysisk hodetraume, for eksempel etter fall eller ulykke, eller hjerneslag hos de yngste.
Ingen kjent bakenforliggende årsak
Noen barn har hypoton munnmotorikk uten en identifisert diagnose bak.
Det er viktig å skille mellom generell, kroppslig hypotoni (som gjerne følges opp av fysioterapeut) og orofacial hypotoni — nedsatt tonus spesifikt i ansikt, munn og tunge. Det er den orofaciale komponenten Letsip-treningen retter seg mot.
Jo tidligere man starter, jo bedre forutsetninger
Når og hvordan starte treningen?
Mange starter munnmotorisk trening allerede fra fødselen av, og trapper gradvis opp etter hvert som barnet blir større:
I starten brukes gjerne foreldrenes egne hender til stimulering av ansikt og munn.
Mange går over til S-serien som stimuleringsredskap — S1 og S2 gir samme tekstur, trykk og temperatur uavhengig av hvem som trener med barnet, noe som gjør det enklere når flere (foreldre, assistenter, fagperson) bytter på.
K-serien tas gjerne i bruk for tungetrening og -stabilisering, og V-serien for sonisk vibrasjonsstimulering av lepper, kinn og tunge — tilpasset alder og hvordan barnet responderer på vibrasjon.
Hvorfor jevnlig trening virker
Uansett hva som er årsaken til utfordringene, gjelder samme grunnprinsipp for muskeltrening generelt: musklene i lepper, kinn og tunge er som annen muskulatur i kroppen — de svekkes når de ikke brukes, og de kan holdes i form med regelmessig, skånsom trening. Muskler er ferskvare.
Kort og hyppig trening, flere ganger i uken, gir bedre grunnlag for fremgang enn sjelden og intensiv trening. Målet er ikke å bygge ny styrke over natten, men å bygge opp riktig eller bedre muskelaktivitet i lepper, kjeve, kinn og tunge over tid — jo tidligere man starter, jo bedre forutsetninger legges for videre utvikling.
Hvilke Letsip-produkter er aktuelle?
Hypotoni varierer mye i alvorlighetsgrad og alder, avhengig av hva som ligger bak — men Startpakken er likevel et godt utgangspunkt uansett bakenforliggende diagnose. Logopeden din eller en annen fagperson kan hjelpe til med å tilpasse treningen videre etter barnets alder og funksjonsnivå.
Startpakken
Samler det mest brukte fra V-, S- og K-serien i én pakke. Et godt utgangspunkt ved hypotoni uansett hva som ligger bak, og gir fagpersonen et helhetlig sett å tilpasse videre.
Se produktet →
S-serien
Stimuleringspenn og motstandstrening for munnlukke og leppe-/kjevestabilitet, med gradvis vanskegrad fra S5 ned mot S1.
Se produkter →
K-serien
Tungetrening og -stabilisering, med mulighet til å gradere motstand etter funksjonsnivå.
Se produkter →
V-serien
Sonisk vibrasjon for stimulering av lepper, kinn og tunge — går dypere inn i muskulaturen enn stimulering manuelt med hånden.
Se produkter →
Drikkeflaske med tungestopper
Trener overgangen til riktig sugemønster med tilbaketrukket tunge — aktuell tidlig, ved svelge- eller drikkeutfordringer.
Se drikkeflaskene →Kom i gang med et strukturert program
Fem skånsomme øvelser — rekkefølgen går fra trening utenfor munnen til stimulering inne i munnen, slik at sensitive barn får tid til å bli vant med hjelpemidlene. Dette er et eksempelprogram. Det bør tilpasses den enkelte, gjerne i samråd med logoped eller annen fagperson før dere setter i gang.
Eksempelprogram: Hypotoni
PDF, 2 siderFem skånsomme øvelser i S→K→V-rekkefølge, med kartlegging og gode neste steg på side 2 — praktisk å skrive ut og ha for hånden.
Spedbarn og sensitive barn bør vente litt med maskinell vibrasjon. Produktene kan også brukes uten at motoren er på: vibrer da med hånden, og slipp raskt.
Last ned øvelsesarket (PDF) →Øvelsene i praksis
5 øvelserHver øvelse i programmet har sin egen instruksjonsside i øvelsesbanken.
Utviklet med SINTEF
Forskningssamarbeid om trening av ansiktsmuskulatur
I et forskningsprosjekt med SINTEF Ålesund (2019) trente en gruppe i seks uker med Letsip, mens datasyn ble brukt til å måle endring i ansiktsmuskulaturen. Målingene viste bedre muskelkontroll, bevegelighet og utholdenhet etter treningsperioden. Vibrasjonsprinsippet i Letsip anerkjennes også av Castillo Morales-terapeuter, som ofte arbeider med barn med hypoton munnmotorikk. Produktene er CE-godkjent.
Les mer om SINTEF-samarbeidet →Ofte stilte spørsmål om hypotoni
Hva er hypotoni? +
Er hypotoni det samme som en diagnose, som CP eller et genetisk syndrom? +
Kan vi trene selv uten logoped? +
Hvor godt dokumentert er effekten? +
Dekker NAV Letsip-produkter ved hypotoni? +
Hvilket produkt bør vi starte med? +
Usikker på hvor dere skal starte?
Snakk med logopeden deres eller en annen fagperson, eller ta kontakt med oss — vi hjelper dere videre.
Downs syndrom
Hypotoni er en gjennomgående del av bildet ved Downs syndrom. Les mer om munnmotorisk trening ved Downs syndrom.
Om Downs syndrom →Cerebral parese
Hypotoni inngår ofte som del av et mer sammensatt tonusbilde ved CP. Les mer om munnmotorisk trening ved CP.
Om cerebral parese →Finn en Letsip-kurset fagperson
Se en oversikt over logopeder og fagpersoner som har tatt Letsip-kurs, og finn noen i nærheten av deg.
Se oversikten →